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外眦成形术目的是使睑裂达到永久性扩大,用以矫治睑裂小于正常者,如小睑裂综合征或因外伤和眼部疾患、睑缘炎症所致的睑缘粘连。 1)Von-Ammon 外眦成形术 在局麻下行外眦角切开,切口长短根据睑裂需要放大的程度,用钝头剪刀从切口插入,于球结膜下作潜行剥离。上下均剥离达穹隆部,剥离范围应包括整个外眦部,使结膜充分松动,可以在无张力情况下拉至外眦角创口。用5-0丝线将球结膜颞侧尖端与眦角创口的尖角先缝合一针,其他上下睑缘创口逐针间断缝合。然后用3-0丝线于外侧结膜处作一针褥式缝合,缝线从新的外眦角结膜进针,从距眦角约4-5mm处皮肤引出,垫一小油纱垫后结扎,以形成新的外侧穹隆,术后5-7天拆线。 如果球结膜有张力,不能拉至外眦角与皮缘接触,可将球结膜剥离至角巩缘,沿角巩缘作弧形切口,以减低张力,使向外眦牵拉较为容易。 此手术方法的缺点是,在术中外侧上下睑缘弧度需要修整,以及手术后由于结膜部分退缩,所开大的睑裂长度要比设计时的长度为短。 2)Blascovics 外眦成形术 此手术方法主要是从外眦加长上睑,故适用于上睑过短的睑裂缩小症。 从外眦角顺着上睑的弧度向外下方切开皮肤ad,长约1cm,继之与该切口外下端向外上作另一切口db,亦长1cm,在此两切口夹角形成一三角形皮瓣adb。于此三角形皮瓣下作剥离,在距三角形尖端0.75cm处,将皮瓣切除,在切口颞侧缘bd处作皮下潜行分离约1cm,然后将创缘bd与ad缝合,这样创缘ab便被推向鼻侧,作为上睑缘的延长部分。然后从眦角创口将球结膜剥离松动,将球结膜与三角形基底部ab缝合。 适应人群:适应各个年龄段就医者。 手术适应症:凡身体健康、先天性外眦赘皮、眼型短圆者、轻、中度眼裂过小或先天性或重症沙眼等引起的睑裂缩小。
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